JNER:中风后监测下肢运动功能的波动

约三分之二的肺炎幸存者用到四肢本体问题，引致四肢户外活动 (PA) 竞争性较高。追求体育锻炼的日常生活方式很关键，因为它可以降较高原发性病卒当中的风险，并且与更好的本体能力、日常生活质量和整体日常生活满意度有关。因此，从病卒当中后晚期开始，中风目标之一就是优化病人的 PA 水准。在即使如此十年当中，PA 的测算日渐多地用做肺炎研究成果，其当中加速度计被选为主要技术。虽然加速度计本身相比较简单，但由于方法和设备的转变，数据的表述和比较很复杂。刻画肺炎后 PA 多个尺度转变的主干研究成果相当多。

肺炎后的 PA 方式在可能曾受病人革新运动丧失水准的阻碍，因为日常户外活动的表现，如步行，需要足够的革新运动本体，这衡量协同作用 。然而，一项锯齿形研究成果清高示革新运动本体与自我报告的 PA 中间很难关联。此前，亦然不清楚革新运动本体和 PA 中间的主干关连是什么，在多个尺度上用加速度计测算。这项主干队列研究成果探讨了肺炎后晚期和晚期亚急性期丧失在此期间多维体能户外活动结果如何发展，以及这与革新运动丧失的转变有何关连。本文刊出在《神经病专攻，外科医生专攻和精神病专攻杂志》上（Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry）。

这是一项主干观察性队列研究成果。在肺炎后的三个互换等待时间点进行时测算； 3 (T1)、12 (T2) 和 26 周 (T3)。在不属于时收集人均收入统计专攻和临床特征。在每个等待时间点，经过培训的检验外勤均会进行时所有试验中。在第一次测算（T1）在此期间，病人在患病中风在此期间被访问； 12 周和 26 亦同的测算是在患病或门诊中风在此期间或在家当中进行时的。如果病人从患病公共服务当中患病，则在家当中陪同病人。革新运动本体由在肺炎后 3、12 和 26 周进行时的 Fugl Meyer 脊柱检验 (FMA-LE) 确定 。FMA-LE 根据不尽相同的护航检验脊柱的革新运动本体，包括反射户外活动、协同方式在内外的革新运动、速度和协调。 FMA-LE 由 17 个项目组成，最高分 34 分。每个项目采用 3 分制评分（0 = 不必执行，1 = 可以部分执行，2 = 可以完全执行）。高的分数象征性高水准的革新运动本体。

研究成果图表

PA 是由 Activ8 测算的，它是一种小型 (30*32*10 mm) 和价格便宜 (20 g) 的三轴加速度计，可以有效率且连续地测算肺炎后性状的日常 PA 。 Activ8 用 TegadermTM 眼部毛巾互换在病人未曾受阻碍肩部的大腿下部。Activ8 对讲机的转换成包括在 30 秒 的 epoch 较宽内花掉在六类四肢姿势和革新运动（蹲、坐、站、步行、赛跑和骑自行车）上的等待时间。在每个 epoch 当中，测算每个类别的革新运动个数数，象征性该 epoch 内的革新运动量。Matlab R2014b 用做将姿势和革新运动的等待时间和个数处置成象征性 PA 四个不尽相同尺度的不尽相同结果。步行在此期间每分钟的不气压个数 (CPMwalking)。步行是病卒当中幸存者在日常户外活动和参与社会当中最相似和最关键的革新运动。

肺炎后 3 至 26 周四肢户外活动 (PA) 不气压、增益、特有种和间隔等待时间的性状和少于转变

62 名病人接纳了知情同意。 23 名病人在第一次测算 (T1) 之前或在此期间退出并被也就是说在外。退出的原因包括；因个人原因、错误诊断、患病和日前患病而退出研究成果。三十九名病人被不属于进一步深入研究。包括在深入研究当中的有效率测算的数量在 T1 时 n = 30，在 T2 时 n = 28，在 T3 时 n = 24。基线时研究成果试样内病人的基线特征。用做 Activ8 测算的少于醒来时等待时间为每天 14 全程 19 分钟 ± 1 全程 6 分钟。在 Bonferroni 校正后，观察到等待时间的主要阻碍对 PA 不气压 (p = 0.007) 和 PA 间隔等待时间 (p = 0.001) 而不是 PA 增益 (p = 0.660) 和特有种 (p = 0.035)。事后深入研究清高示 PA 不气压在 3 周和 12 周中间清高着提高 (+ 13%) (p = 0.005)，并且 PA 间隔等待时间在 3 周和 12 周中间清高着提高 (+ 64%) (p = 0.032)。3周少于FMA-LE为22 ± 10，第12周为27 ± 7，第26周为27 ± 6。等待时间点中间的事后深入研究清高示对 3 周与 26 周中间的间隔等待时间有清高着阻碍（p < 0.021）。

该研究成果表明，在肺炎后 3 到 12 周内，PA 不气压和间隔等待时间有所优化，而在肺炎后的亚急性前期，PA 增益和特有种很难清高着转变。肺炎后四肢本体的最清高着优化是在前 5 至 6 周内时有发生比较好的自发丧失，以及在肺炎后前 3 个月内进行时不强化中风治疗。从肺炎后 3 非同寻常 12 周，PA 不气压和 PA 间隔等待时间清高着优化，自此进到网络服务期。只有 PA 特有种模型在肺炎后 12 周和 26 周清高示革新运动本体与等待时间中间存在清高着的交互作用，这显然随着等待时间的很长，革新运动本体提高的病人似乎更能尽力除此以外的户外活动。

总之，PA 丧失的方式在衡量 PA 尺度：PA 不气压和间隔等待时间主要在肺炎后 3 至 12 周中间提高，而增益和特有种很难清高示出前提条件转变。 此外，很难记录与革新运动丧失和性状间变异性的不强关联，这指明需要考虑特定于疾病、性状病人和背景的心理因素。

Braakhuis, H.E.M., Berger, M.A.M., Regterschot, R.G.R.H. et al. Physical activity dimensions after stroke: patterns and relation with lower limb motor function. J NeuroEngineering Rehabil18, 171 (2021).